Offerte autoverzekering Vraag hier uw offerte aan. Gegevens verzekeringsnemerUw naam * Uw adres Geboortedatum Uw e-mail * Tel / GSM Gegevens te verzekeren voertuigMerk en type *PersonenwagenLichte vrachtwagenOldtimerAndere Type voertuig * Vermogen in KW Datum 1ste in verkeerstelling Gebruik voertuig Gewoon beperkt (woon-werkverkeer)BeroepsgebruikRecreatie / uitzonderlijk gebruikWeet het niet Brandstof *BenzineDieselElectriciteitLPGAndere Status aankoop Nieuw voertuigTweedehandsvoertuigVoertuig reeds ingeschreven op mijn naam Nummerplaat in bezit? Ja reeds een nieuw Europees Model vb 1-ABC-123Ja, maar nog oud model (5 of 6 tekens)Neen nog geen nummerplaatWeet het niet - nvt Andere gebruikelijke / regelmatige bestuurdersOpsomming bestuurders Vermelding naam + geboortedatum + datum rijbewijs van alle gebruikelijke bestuurders van het voertuig Te verzekeren waarborgenTe verzekeren waarborgen Verplichte BA dekkingRechtsbijstandMini Omnium (brand, diefstal, glasbraak, natuur en dierenVolledige Omnium (mini omnium + eigen schade)Persoonlijke ongevallen BestuurderBijstand na pech binnen- en buitenlandWeet het niet: graag advies Indien OmniumverzekeringNieuwwaarde (catalogusprijs incl opties, zonder BTW) Gewenste vrijstelling Minder dan 500 euroTussen de 500 en 1000 euroTussen 1000 en 1500 euroMeer dan 1500 euroBeste prijs / waarborg verhoudingZo laag mogelijk (duurdere premie)Weet het niet BTW statuut verzekeringsnemer Geen BTW plichtige / ParticulierBTW plichtige 50% of meer recuperatieBTW plichtige minder dan 50% recuperatieWeet het niet Antecedenten verzekeringsnemer / bestuurderAantal jaren reeds verzekerd geweest op uw naam Aantal ongevallen laatste 5 jaar * Aantal ongevallen in FOUT laatste 5 jaar * Reeds polis opgezegd? Ja is door mijzelf opgezegdJa, door verzekeraar opgezegd wegens schadegevallenJa, door verzekeraar opgezegd wegens niet betaling premieNeen, polis is nog in voege Extra in formatie / opmerkingen ValidatieGeef 2 willekeurige getallen *Voorbeeld: 12Dit vak is voor spambescherming - laat het leeg
